まずは体重や体組成（筋肉量や脂肪量、基礎代謝など）の測定を行います。
また、血液検査を実施して現在の生活習慣病の有無や状態をチェックします。
必要に応じて心電図・動脈硬化検査・腹部超音波検査などで肥満に伴う病気の有無を調べます。

摂取エネルギーの見直しをしましょう

栄養のバランスに気をつけましょう

食べ方のパターンに気をつけましょう

1日の摂取エネルギーを守っても、食事の回数やタイミングによっては減量効果が薄れてしまいます。

• どか食い、むら食い、まとめ食いをしない。
• 夕食は軽めにし、寝る前2～3時間はなるべく食べない。
• 食事は抜かないようにし、規則正しくとる。
• ゆっくりよく噛んで、早食いをしない。

アルコールは適量に

アルコール1gは約7kcal。ビール350mlで150kcal、日本酒1合で200kcal、ワイングラス1杯で100kcalと意外と高カロリーです。
加えて、中性脂肪を増やす作用もあります。また脂質や蛋白質の多いつまみを摂りがちなため、内臓脂肪を増やす大きな原因となっています。

（1）GLP-1受容体作動薬（自己注射薬および内服）

※こちらは糖尿病を有する肥満症の方にしか処方はできません。
※美容目的のダイエット治療は適応になりませんのでご注意下さい。 　　

「GLP-1受容体作動薬」は日本国内で保険適応を取得している疾患は現在は２型糖尿病のみです。
膵臓から食後血糖に合わせたインスリンの分泌を促すこと、糖の組織内への取り込みを促すこと、中枢に作用し食欲を抑えることなど全身に様々に働き、糖尿病の改善と体重減少に働きます。
また、糖尿病薬の中でも低血糖を起こすリスクの低く一般的利用されている薬剤です。
注射薬は1週間に1回、あるいは毎日1回、自分でお腹や腕などに注射します。内服薬の場合は毎朝の服用になります。
海外では、一部のGLP1受容体作動薬が抗肥満薬として認可されてる状況を見ても、GLP1受容体作動薬は抗肥満薬として使用しても適切な使用方法のもとでは、比較的安全と考えていますが、糖尿病ではない人がダイエットのために自費で購入することについては、副作用などの観点から学会・製造会社が注意喚起を出しておりますので、当クリニックでは対応しておりません。
現在、GLP1受容体作動薬の肥満症に対する臨床治験が進行中とのことですので、近い将来肥満治療として保険診療でGLP1受容体作動薬が使用できる日が来ること、メタボリック症候群の方の予後改善に貢献できることを期待しています。

（2）サノレックス（マジンドール）

厚生労働省が承認した食欲抑制剤です。BMIが35以上の場合、保険適応となります。
食欲を抑制して、空腹感が少なくなり、食べる量が減ることが期待されます。
また、代謝をよくする作用もあるので、運動療法を併用するとさらに効果的です。
治療期間は最大で3か月です。この薬剤は、以下に該当する方は内服できません。
緑内障の方、重症の心臓・膵臓・腎臓・肝臓の障害のある方、重症の高血圧症の方、脳血管障害のある方、不安・抑うつ・異常興奮状態の方、統合失調症等の精神疾患のある方、薬物・アルコール乱用歴のある方、妊婦又は妊娠している可能性のある方、小児。
比較的よくみられる副作用は、口の渇き・便秘・吐き気・睡眠障害・胃のむかつきなどです。

（3）漢方薬

防風通聖散は、食欲抑制や便秘を解消することで代謝向上をサポートし、脂肪燃焼効果を期待できます。
さらに、排便を促すため便秘解消効果も期待でき、不要な水分を排出することで体内の水分バランスを安定させる利水作用も期待できることから、むくみの解消にも役立ちます。
肥満症の改善に使用される漢方薬で、脂肪によって腹部が大きく見える方、皮下脂肪が多い方、食欲旺盛な方に処方されることが多いです。
大柴胡湯は、筋肉質だった方がストレスにより暴飲暴食をして内臓脂肪が蓄積したときに処方されることが多いです。
食欲を抑える効果が期待できますが、腹痛や食欲不振、下痢、間質性肺炎、肝機能障害などの副作用が出ることがあります。
防已黄耆湯は、筋肉が少ない女性に処方されることが多く、身体を温めて内臓機能の働きを促進し、水分代謝を促す効果が期待できます。